Синовиальные соединения (суставы). Соединения костей (подвижные, полуподвижные и неподвижные)

Прерывные соединения костей – суставы , или синовиальные соединения, articulationes synoviales (рис.217), являются наиболее распространенным видом сочленения костей человека, создающим условия высокой подвижности его тела. Сустав называется простым, articulatio simplex , если в его образовании участвуют две кости, и сложным, articulatio composita , если его образуют три кости и более.

Каждый сустав имеет обязательные структурные элементы, без которых соединение костей не может быть отнесено к суставам, и вспомогательные образования, определяющие структурные и функциональные отличия одного сустава от других.

Обязательные элементы суставов

К обязательным элементам сустава относятся суставные хрящи , покрывающие суставные поверхности; суставная капсула и суставная полость .

Суставные хрящи, cartilago articulares , обычно построены из гиалинового хряща, реже волокнистого. Эти хрящи покрывают поверхности костей, которыми сочленяющиеся кости обращены друг к другу. Следовательно, одна поверхность суставного хряща сращена с покрываемой им поверхностью кости, а другая свободно выстоит в сустав.

Суставная капсула, capsula articularis , окружает в виде замкнутого чехла сочленяющиеся концы костей и, не переходя на суставные поверхности, продолжается в надкостницу этих костей. Капсула построена из волокнистой соединительной ткани и состоит из двух слоев – мембран. Наружная, фиброзная, мембрана, membrana fibrosa (stratum fibrosum) , построена из плотной волокнистой соединительной ткани и выполняет механическую роль. Изнутри она переходит в синовиальную мембрану, membrana synovialis (stratum synoviale) . Синовиальная мембрана образует синовиальные складки, plicae synoviales . Эта мембрана выделяет в сустав синовиальную жидкость (синовия), synovia , которая смачивает суставные поверхности костей, питает суставной хрящ, выполняет функцию амортизатора, а также изменяет подвижность сустава по мере изменения своей вязкости. Рабочая поверхность мембраны увеличивается не только за счет синовиальных складок, но и за счет синовиальных ворсинок, vilii synoviales , обращенных в суставную полость.

Суставная полость, cavitas articularis , – это узкая замкнутая щель, ограниченная сочленяющимися поверхностями костей и суставной капсулой и заполненная синовиальной жидкостью. Полость не имеет сообщений с атмосферой.

Вспомогательные образования суставов

Вспомогательные образования суставов разнообразны. К ним относятся связки, ligamenta ; суставные диски, disci articulares ; суставные мениски, menisci articulares ; суставные губы, labra articularia .

Связки суставов – это пучки плотной волокнистой соединительной ткани, укрепляющие суставную капсулу и ограничивающие либо направляющие движение костей в суставе. По отношению к суставной капсуле различают внекапсульные связки, ligg. extracapsularia , находящиеся снаружи суставной капсулы, капсульные свяжи, ligg. capsularia , расположенные в толще капсулы, между ее фиброзной и синовиальной мембранами, и внутрикапсулярные связки, ligg. intracapsularia , внутри сустава. Связки имеют практически все суставы. Внекапсульные связки вплетаются в наружные отделы фиброзного слоя капсулы; капсульные связки представляют собой утолщение этого слоя, а внутрикапсульные связки по своему положению являются внутрисуставными, но покрыты синовиальной оболочкой, отделяющей их от полости сустава.

Суставные диски – это прослойки гиалинового или волокнистого хряща, вклинивающиеся между суставными поверхностями костей. Они крепятся к капсуле сустава и делят суставную полость на два этажа. Диски увеличивают соответствие (конгруэнтность) суставных поверхностей, а, следовательно, объем и разнообразие движений. Кроме того, они служат амортизаторами, снижая толчки и сотрясения при движении. Такие диски имеются, например, в грудино-ключичном и височно-нижнечелюстном суставах.

Суставные мениски в отличие от дисков – это не сплошные хрящевые пластинки, а серповидные образования из волокнистого хряща. Два мениска, правый и левый, находятся в каждом коленном суставе; они прикрепляются наружным краем к капсуле, ближе к большеберцовой кости, а острым внутренним краем свободно выстоят в полость сустава. Мениски разнообразят движения в суставе и служат амортизаторами.

Суставная губа образована плотной волокнистой соединительной тканью. Она прикрепляется к краю суставной впадины и углубляет ее, повышая соответствие поверхностей. Губа обращена в полость сустава (плечевой и тазобедренный суставы).

Различие суставов по форме

Суставы различаются по форме суставных поверхностей и степени подвижности сочленяющихся костей. По форме суставных поверхностей выделяют: шаровидные (чашеобразные) суставы, articulationes spheroideae (cotylicae) ; плоские, articulationes planae ; эллипсовидные, articulationes ellipsoideae (condylares) ; седловидные, articulationes sellares ; oвoидные, articulationes ovoidales ; цилиндрические, articulationes trochoideae ; блоковидные, ginglymus ; мыщелковые, articulationes bicondylares .

От формы суставных поверхностей зависит характер движения в суставе (см. рис. ). Шаровидные и плоские суставы, у которых образующая представлена отрезком окружности, позволяют производить движение вокруг трех взаимно перпендикулярных осей: фронтальной, переднезадней (сагиттальной) и вертикальной. Так, в плечевом суставе, шаровидном по форме, возможны вокруг фронтальной оси сгибание (flexio) и разгибание (extensio) , при этом движение происходит в сагиттальной плоскости; вокруг переднезадней оси – отведение (abductio) и приведение (adductio) , движение совершается во фронтальной плоскости. Наконец, вокруг вертикальной оси возможно вращение (rotatio) , включающее поворот внутрь (pronatio) и наружу (supinatio) , само вращение осуществляется в горизонтальной плоскости. Эти движения в плоских суставах весьма ограничены (плоская суставная поверхность в данном случае рассматривается как малый отрезок окружности большого диаметра), а в шаровидны суставах движения совершаются с большой амплитудой и дополняются ведением по кругу (circumductio) , при котором центр вращения соответствует шаровидному суставу, а движущаяся кость описывает поверхность конуса.

Суставы, в которых движение вокруг одной из трех осей исключено и возможно только вокруг двух осей, называются двуосными . К двуосным относятся эллипсовидные суставы (например, лучезапястный сустав) и седловидные (например, запястно-пястный сустав I пальца кисти).

Одноосными считаются цилиндрические и блоковидные суставы. В цилиндрическом суставе образующая движется параллельно оси вращения. Примером такого сустава может служить атлантоосевой срединный сустав, ось вращения в котором проходит вертикально, через зуб II шейного позвонка, а также проксимальный лучелоктевой сустав.

Разновидностью одноосного сустава является блоковидный, у которого образующая наклонена по отношению к оси вращения (как бы скошена). К таким суставам относятся плечелоктевой и межфаланговый.

Мыщелковые суставы, articulationes bicondylares , являются видоизмененными эллипсовидными суставами.

В некоторых суставах системы скелета движения возможны только одновременно с движениями в соседних суставах, т. е. анатомически изолированные суставы объединяются общностью функции. Такую функциональную комбинацию суставов необходимо учитывать при изучении их строения и анализе структуры движений.

К основным элементам сустава относят: суставные поверхности соединяющихся костей , суставную капсулу, полость сустава и синовиальную жидкость. Соединяющиеся в суставе поверхности костей покрыты слоем гиалинового (реже волокнистого) хряща , гладкая поверхность которого, обращенная в полость сустава, облегчает движение одной кости, относительно другой. Эластичность хряща в суставах способствует смягчению ударов и сотрясений, которые могут испытывать сочленяющиеся кости при ходьбе, прыжке и других движениях. Кроме того, благодаря эластическим свойствам хряща, его способности деформироваться
увеличиваются подвижность в суставах и смазка суставных поверхностей под давлением. Определенную роль в этом играют также микроскопические особенности строения суставного хряща. На его поверхности, обращенной в полость сустава, имеются неровности: изгибы 1-го порядка длиной около 1000 мкм, 2-го порядка
- около 50 мкм. Под действием механической нагрузки неровности исчезают и поверхность суставного хряща сглаживается (изгибы 1-го порядка сглаживаются при удельном давлении 3,5 кг/см 2 ,2- го порядка - при 20 кг/см 2). При этом вначале сплющиваются лишь краевые выпячивания волнистой поверхности и в глубине хряща давление относительно понижается. Туда и перемещается часть синовии. Между соприкасающимися поверхностями суставных концов костей, покрытых хрящом, остается часть жидкости, обладающая большой вязкостью и содержащая гиалуроновую кислоту, благодаря чему сустав продолжает функционировать и при большом сдавливании сочленяющихся поверхностей, хотя трение повышается. С уменьшением давления на хрящ жидкость из глубинных его частей вновь поступает в полость сустава и коэффициент трения суставных
поверхностей снижается. Поверхности хрящей обычно конгруэнтны, т.е. по своей форме соответствуют друг другу: если на одной кости имеется выпуклость, то на другой, сочленяющейся с ней, - вогнутость. Головки трубчатых костей покрыты более толстым гиалиновым хрящом в средней, самой выпуклой, части и более тонким - по периферии. У соответствующих головкам суставных впадин, наоборот, хрящ более тонкий в середине и более толстый по краям.

Суставная капсула , или сумка, имеет два слоя: наружный - фиброзный и внутренний - синовиальный, от названия которого суставы и получили наименование синовиальных соединений костей. Фиброзный слой суставной капсулы представляет собой переход надкостницы одной из сочленяющихся костей в надкостницу другой. Пучки фиброзного слоя идут в различных направлениях; более поверхностно лежащие - продольно, более глубокие - поперечно. Синовиальный слой построен из рыхлой соединительной ткани . Он доходит до суставных хрящей. Его внутренняя поверхность, обращенная в сторону сустава, гладкая и блестящая. Она покрыта слоем эндотелиальных клеток . Толщина суставной капсулы не везде одинакова. Обычно в тех местах, где капсула не покрыта мышцами, она толще, в других - тоньше. Полость сустава представляет собой щелевидное пространство, ограниченное суставными поверхностями сочленяющихся костей и капсулой сустава. Она заполнена синовиальной жидкостью, которая вырабатывается эндотелиальным (синовиальным) слоем суставной капсулы.

Добавочными образованиями суставов являются синовиальные складки и ворсинки, внутрисуставные диски, мениски и губы, а также связки. Синовиальные складки - это выросты синовиального слоя капсулы, заполненные жировой тканью. Они занимают свободные пространства в суставе при несоответствии суставных поверхностей сочленяющихся костей и выполняют роль амортизаторов. Ворсинки в большом количестве находятся на внутренней поверхности синовиального слоя. Они являются источником образования и резорбции синовиальной жидкости.

Внутрисуставные диски - это хрящевые образования в виде пластинок, расположенные внутри полости сустава и разделяющие ее на две части (камеры). Диски обеспечивают большую подвижность в суставе. Мениски в отличие от дисков - не сплошные образования, они имеют в середине отверстие. Наружный край мениска утолщен и срастается с суставной капсулой, а внутренний, острый, свободен. Мениски улучшают конгруэнтность костей, амортизируют толчки и сотрясения, способствуют разнообразию движений. Суставные губы построены из волокнистого хряща. Они прикрепляются по краю суставных впадин. Суставные губы увеличивают площадь соприкосновения сочленяющихся поверхностей костей и способствуют более равномерному давлению одной кости на другую.

В укреплении суставов играют роль следующие факторы.
1. Натяжение вспомогательных связок. Связочный аппарат разных суставов построен не одинаково. В одних случаях связки представляют собой утолщенные места суставной сумки (например, подвздошно-бедренная связка), в других-они находятся на некотором, иногда довольно значительном, расстоянии от суставной сумки (например, крестцово-остистая и крестцово-бугорная связки), в третьих-расположены внутри сустава (например, крестообразные связки коленного сустава). Укрепляя суставы, связки одновременно играют роль тормоза, ограничивающего подвижность соединяющихся костей. С помощью систематических упражнений можно увеличить эластичность связочного аппарата и степень подвижности в суставе.
2. Тяга мышц, проходящих около того или иного сустава. Особенно это относится к тем суставам, подвижность в которых очень большая (плечевой сустав). У них сумка широкая и не может играть существенной роли в укреплении сустава.
3. Атмосферное давление. Оно также играет существенную роль в удержании одной суставной поверхности в соприкосновении с другой. Например, если на подвешенном трупе перерезать находящиеся около тазобедренного сустава мягкие ткани, не повреждая его сумки, то окажется достаточным одного атмосферного давления, чтобы удержать суставные поверхности в соприкосновении, хотя расхождению их будет способствовать сила тяжести самой нижней конечности; при повреждении же и суставной сумки воздух попадает в полость сустава, вследствие чего немедленно произойдет расхождение суставных поверхностей.
4. Прилипание одной суставной поверхности к другой. В тех суставах, где сочленяющиеся поверхности костей при плотном прилегании полностью соответствуют друг другу, имея одинаковые радиусы кривизны (конгруэнтные суставы, например тазобедренный), одну поверхность в соприкосновении с другой удерживает сила молекулярного притяжения. Склеивающее действие оказывает и синовиальная жидкость.

Форма суставов. Степень подвижности в том или ином суставе зависит от особенностей его строения, и прежде всего от формы суставных поверхностей костей. Суставы принято классифицировать по их форме.

Шаровидные суставы являются наиболее подвижными. Они имеют бесконечное количество осей вращения, проходящих через центр головки кости, среди которых обычно выделяют три взаимно перпендикулярные:
1) поперечную, или фронтальную, 2) переднезаднюю, или сагиттальную, и 3) вертикальную, или продольную. Вокруг поперечной оси в области конечностей возможно сгибание и разгибание, в области туловища и головы - наклоны вперед и назад; вокруг переднезадней оси в области конечностей - отведение и приведение, в области туловища головы - наклоны в сторону; вокруг вертикальной оси в области конечностей - поворот внутрь и поворот наружу (пронация и супинация), в области туловища и головы - повороты в стороны, которые объединяются под общим названием ротация (вращение). Кроме того, в шаровидных суставах возможно так и называемое круговое движение (циркумдукция). Примером шаровидного сустава может служить плечевой сустав. Не во всех шаровидных суставах можно производить движения вокруг всех трех осей. Например, в пястно-фаланговом суставе возможны движения только вокруг поперечной и переднезадней осей, активное же движение вокруг вертикальной оси невозможно ввиду отсутствия необходимых для его выполнения мышц, а также из-за сопротивления связок, укрепляющих суставы.

К суставам со множеством осей вращения принадлежит чашеобразный, или ореховидный сустав , в котором головка кости погружена глубоко в суставную впадину. Движения в нем совершаются как и в шаровидном суставе, однако размах их значительно меньше. Примером чашеобразного сустава является тазобедренный сустав.

Эллипсовидные суставы имеют две оси вращения - поперечную и переднезаднюю. В них возможны сгибание и разгибание, приведение и отведение, а также круговое движение. Повороты внутрь или наружу невозможны. В некоторых суставах, например в лучезапястном, можно пассивно произвести небольшую ротацию, используя эластические свойства суставного хряща.

Седловидные суставы также принадлежат к двухосным. Суставная поверхность сочленяющихся в них костей несколько напоминает форму седла. В этих суставах возможно помимо приведения, отведения, сгибания и разгибания также круговое движение. Примером седловидного сустава является запястно-пястный сустав большого пальца кисти. Говоря об этом суставе, вместо терминов «сгибание» и «разгибание» употребляют «противопоставление и «отставление» (оппозиция и репозиция).

К двухосным суставам относят еще мыщелковый сустав, имеющий промежуточную форму эллипсовидного и блоковидного суставов. Примером может служить коленный сустав.

Блоковидные и цилиндрические суставы относятся к одноосным суставам. Блоковидные суставы в чистом виде находятся, например, между фалангами пальцев. В блоковидных суставах одна фронтальная ось вращения, вокруг которой возможны сгибание и разгибание. Цилиндрические суставы напоминают по форме суставной поверхности отрезок цилиндра. В этих суставах возможны повороты вокруг вертикальной оси внутрь и наружу (лучелоктевои сустав) или направо и налево (атлантоосевой сустав).

Плоские суставы характеризуются тем, что их суставные поверхности представляют собой отрезки шара с большим радиусом и незначительной кривизной.) Движения в этих суставах могут заключаться лишь в небольшом скольжении одной суставной поверхности относительно другой. Они происходят отчасти и за счет деформации суставных хрящей. Примером плоских суставов являются соединения многих костей запястья или костей предплюсны друг с другом.

Есть суставы, в которых движения тесно связаны между собой. Например, движение в одном височно-нижнечелюстном суставе невозможно без одновременного движения и в другом суставе. Такие два сустава объединяются под общим названием комбинированный сустав .

Суставы, внутри которых имеются суставные диски, по сути дела, состоят из двух суставов и носят название двухкамерных (например, грудино-ключичный и височно-нижнечелюстной суставы). Суставы, в образовании которых принимают участие только две кости, называются простыми; суставы, в образовании которых участвуют три или большее количество костей, принято называть сложными. Примером первых может служить межфаланговый сустав, примером вторых-локтевой, лучезапястный.

Степень подвижности в суставах зависит от соответствия сочленяющихся поверхностей (по величине их площадей). Чем это соответствие больше, тем подвижность в суставе меньше, и наоборот. Например, суставная поверхность головки плечевой кости значительно больше, чем поверхность суставной впадины лопатки. В связи с этим плечевой сустав является одним из наиболее подвижных. В суставах плоской формы (например, в суставах между клиновидными костями предплюсны) сочленяющиеся поверхности полностью
соответствуют друг другу, поэтому подвижность в них ничтожна. Величину угла максимального сгибания и разгибания, приведения и отведения в данном суставе можно ориентировочно определить, вычитая из угла суставной поверхности большей кривизны угол суставной поверхности меньшей кривизны. Так, для определения подвижности в плечелоктевом суставе следует вычесть из величины угла блока плечевой кости величину угла полулунной вырезки локтевой кости. В данном случае это составит: 320°-180° = 140°,- угол подвижности, которым приблизительно располагает локтевая кость в отношении плечевой кости. Таким образом, степень подвижности в соединениях костей зависит от особенностей строения этих соединений. Она неодинакова у людей различного возраста, пола, индивидуальных особенностей и степени тренированности. У женщин подвижность в среднем больше, чем у мужчин; улиц молодого возраста больше, чем у лиц старшего возраста; у тренированных (особенно в упражнениях «на гибкость») больше, чем у нетренированных. На величину подвижности оказывает влияние степень растяжимости тех мышц, которые находятся на стороне, противоположной движению, а также сила мышц, производящих данное движение. Чем эластичнее первые и сильнее вторые, тем амплитуда движения в данном суставе больше, и наоборот. На величину подвижности влияет также окружающая температура. В холодном помещении движения имеют обычно меньший размах, чем в теплом. Даже время дня оказывает влияние на величину подвижности звеньев тела: утром она меньше, чем вечером.

Сочленение (articulatio) - соединение двух более плотных и твердых частей организма более мягкой, допускающее взаимную подвижность соединяемых частей. Естественно, что Сочленение могут встречаться только у организмов, обладающих твердыми отложениями. Так, две (см.) могут соединяться одна с другой при помощи не пропитанного известью и потому мягкого слоя раковинного вещества (конхиолина). Сочленение членистоногих представляют собой участки более тонкого и мягкого хитина, соединяющие более толстые твердые части того же хитина. В анатомии под Сочленение разумеют особые соединения костей (см. е костей и синовиальная связка) или диартроз. Все Сочленение костей по характеру соприкосновения между сочленовными поверхностями и по форме этих последних могут быть разделены на две главные группы. К первой могут быть отнесены так называемые простые Сочленение, где форма сочленовных поверхностей соответствует одна другой; ко второй - такие, где соответствие между сочленовными поверхностями получается благодаря присутствию межсочленовного хряща, и такого рода Сочленение называется сложными. подвижности Сочленение зависит как от расположения окололежащих мышц и связок, так и от формы Сочленение Простые сочленения могут быть подразделены на следующие виды: 1) артродии (arthrodiae), т. е. Сочленение, в котором обе кости могут двигаться по всем направлениям. В такого рода Сочленение существуют несколько осей, около которых может совершаться движение. Одна из сочленовных поверхностей представляет или сочленовную головку, более или менее шаровидную, другая - вогнутую или сочленовную ямку, в которую входит головка. Это самое подвижное Сочленение, оно дает производить как вращательные (rotatio), так и угловые движения; таково плечевое Сочленение Такое Сочленение тем более подвижно, чем больше головка и чем меньше сочленовная рамка и, наоборот, движение в подобного рода Сочленение тем ограниченнее, чем более сочленовная ямка охватывает головку. Если сочленовная ямка закрывает больше половины головки, т. е. край её приходится по экватору шара, то такое Сочленение носит название ореховидного (enarthrosis). Таково тазобедренное Сочленение Затем есть Сочленение, в которых движение совершается только по двум осям, пересекающимся под прямым углом. Они подразделяются на 2) эллипсовидное сочленение (condylarthrosis), в котором сочленовные поверхности соприкасающихся костей сходны с вышеописанными, и отличаются от этих последних тем, что взаимно ные и поперечная оси как выпуклой, так и вогнутой сочленовных поверхностей неравной длины. Выпуклая поверхность представляет эллипс, соответствующий эллипсовидной же вогнутости другой кости. При этом Сочленение не могут быть производимы движения вращения, а только движения угловые по двум пересекающимся направлениям. Таковы сочленения кисти с м. 3) Седловидное Сочленение характеризуется тем, что сочленовная поверхность одной кости выпукла в одном направлении и вогнута в другом, сочленовная поверхность другой кости образует соответствующие ей возвышение и углубление, но в обратных направлениях. Таково Сочленение пястной кости большого пальца с запястьем. 4) Когда движение может производиться только около одной оси, то Сочленение является в форме блоковидного (ginglymus), в котором вогнутая поверхность представляет форму поперечно идущего желобка, а головка, форма которой соответствует желобку, представляет собой большую или меньшую часть поперечно лежащего цилиндра. Степень подвижности зависит от величины желобка. Таково Сочленение локтевой кости с предплечьем. Упомянем еще некоторые виды, несколько отличающиеся от предыдущих: 5) круговое Сочленение (rotatio), главная особенность которого заключается в том, что одна кость двигается около другой, причем ось движения или идет соответственно продольной оси двигающейся кости, или же параллельно ей. Таково Сочленение лучевой кости с локтевой (см. ). 6) Сочленение скользящее. В нем сочленовные поверхности гладкие и плоские или слегка искривленные. Оно позволяет костям смещаться более или менее, в зависимости от крепости связок. движения в этом Сочленение параллельно сочленовным поверхностям. 7) Амфиартроз (amphiarthrosis) или полуподвижное Сочленение Сочленовные поверхности имеют приблизительно один диаметр, так что смещение может происходить по нескольким направлениям. Подвижность его зависит от величины суставных поверхностей и от эластичности синовиальной капсулы (см.). В большинстве случаев в амфиартрозе капсула ограничивает движение. Кроме того, если сочленовные поверхности не гладкие, а шероховатые, то подвижность значительно уменьшается. Амфиартроз, по всей вероятности, образовался вследствие упрощения более подвижных Сочленение Больше всего походит на амфиартроз скользящее Сочленение Все вышеописанные Сочленение простые; они могут осложняться и образовывать суставы комбинированные, т. е. такие, которые образованы сочетанием нескольких простых. Чаще всего встречается кругового сустава с блоковидным.

Различают подвижные , полуподвижные и непо-движные соединения костей.

Суставы — это подвижное соединение костей.

Именно суставы обеспе-чивают подвижность костей в разных направлениях. Человек имеет почти 230 суставов. В каждом из них есть (рис. 17): су-ставные поверхности костей, хрящ, сумка (капсула) и полость. Суставные поверхности костей покрыты хрящом. У здорового человека он упругий, ровный, это уменьшает трение между костьми во время движения. Формы обеих суставных поверхностей соответствуют друг другу (рис. 19): если на одной кости поверхность выпуклая (суставная головка), то на другой она соответственно вогнута (сустав-ная впадина). Чрезвычайная целесообразность строения и согласованные функции суставов тела человека обеспечивают самые выгодные условия для движения. Например, плечевой сустав, который выполняет широкие движения во многих плоскос-тях и направлениях, имеет шаровидную форму (рис. 18). Коленный сустав, большая подвижность которого опасная (можно упасть при ходьбе), напо-минает одноосный шарнир.

Капсула сустава — крепкая эластичная соеди-нительная ткань. Значение её двойное: она крепко держит соединение костей и предотвращает вы-вих, а клетки её внутренней поверхности произво-дят жидкость, которая смазывает поверхность сустава и уменьшает трение между хрящами су-ставных поверхностей костей. Если при воспале-нии сустава выработка этой жидкости уменьшает-ся или даже прекращается, сустав будто высыха-ет. Это вызывает боль, ограничивает движения в нём.

Полуподвижное соединение образуется с помо-щью хряща между телами позвонков. Эластичный хрящ защищает позвоночный столб от поврежде-ний, избыточного растягивания и сжатия.

Неподвижное соединение костей — это такое, при котором между костями есть прослойка соеди-нительной ткани или хряща. Щель или полость между ними отсутствует. Они имеют большую уп-ругость, но ограниченную подвижность. Примером неподвижного соединения костей являются швы между костями черепа.

Соединение костей также обеспечивают связки (рис. 20) — толстые пучки, образованные эластич-ной соединительной тканью. Они крепятся пере-крёстно от одной кости к другой, что способствует укреплению суставов и ограничению их избыточ-ной подвижности и предотвращает вывихи. Материал с сайта

Суставы

Прерывные соединения костей - суставы, или синовиальные соединения (articulations synoviales) являются наиболее распространенным видом сочленения костей человека, создающим условия высокой подвижности его тела. Сустав называется простым (articulatio simplex), если в его образовании участвуют две кости, и сложным (articulatio composita), если его образуют три и более кости.

Каждый сустав имеет обязательные структурные элементы, без которых соединение костей не может быть отнесено к суставам, и вспомогательные образования, определяющие структурные и функциональные отличия одного сустава от других.

Обязательные элементы сустава

К обязательным элементам сустава относятся суставные хрящи, покрывающие суставные поверхности; суставная капсула и суставная полость.

Суставные хрящи (cartilago articulares) обычно построены из гиалинового хряща, реже волокнистого. Эти хрящи покрывают поверхности костей, которыми сочленяющиеся кости обращены друг к другу. Следовательно, одна поверхность суставного хряща сращена с покрываемой им поверхностью кости, а другая свободно выстоит в сустав.

Суставная капсула (capsula articularis) окружает в виде замкнутого чехла сочленяющиеся концы костей и, не переходя на суставные поверхности, продолжается в надкостницу этих костей. Капсула построена из волокнистой соединительной ткани и состоит из двух слоев - мембран. Наружная, фиброзная, мембрана (membrana fibrosa (stratum fibrosum) построена из плотной волокнистой соединительной ткани и выполняет механическую роль. Изнутри она переходит в синовиальную мембрану (membrana synovialis (stratum synoviale)). Синовиальная мембрана образует синовиальные складки (plicae synoviales). Эта мембрана выделяет в сустав синовиальную жидкость (синовия) (synovia), которая смачивает суставные поверхности костей, питает суставной хрящ, выполняет функцию амортизатора, а также изменяет подвижность сустава по мере изменения своей вязкости. Рабочая поверхность мембраны увеличивается не только за счет синовиальных складок, но и за счет синовиальных ворсинок (vilii synoviales) обращенных в суставную полость.

Суставная полость (cavitas articularis) - это узкая замкнутая щель, ограниченная сочленяющимися поверхностями костей и суставной капсулой и заполненная синовиальной жидкостью. Полость не имеет сообщений с атмосферой.

Вспомогательные образования суставов

Вспомогательные образования суставов разнообразны. К ним относятся:

· связки (ligamenta);

· суставные диски (disci articulares);

· суставные мениски (menisci articulares);

· суставные губы (labra articularia).

Связки суставов - это пучки плотной волокнистой соединительной ткани, укрепляющие суставную капсулу и ограничивающие либо направляющие движение костей в суставе. По отношению к суставной капсуле различают внекапсульные связки (ligg. Extracapsularia), находящиеся снаружи суставной капсулы, капсульные свяжи (ligg. Capsularia), расположенные в толще капсулы, между ее фиброзной и синовиальной мембранами, и внутрикапсульные связки (ligg. Intracapsularia), внутри сустава. Связки имеют практически все суставы. Внекапсульные связки вплетаются в наружные отделы фиброзного слоя капсулы; капсульные связки представляют собой утолщение этого слоя, а внутрикапсульные связки по своему положению являются внутрисуставными, но покрыты синовиальной оболочкой, отделяющей их от полости сустава.

Суставные диски - это прослойки гиалинового или волокнистого хряща, вклинивающиеся между суставными поверхностями костей. Они крепятся к капсуле сустава и делят суставную полость на два этажа. Диски увеличивают соответствие (конгруэнтность) суставных поверхностей, а, следовательно, объем и разнообразие движений. Кроме того, они служат амортизаторами, снижая толчки и сотрясения при движении. Такие диски имеются, например, в грудино-ключичном и височно-нижнечелюстном суставах.

Суставные мениски в отличие от дисков - это не сплошные хрящевые пластинки, а серповидные образования из волокнистого хряща. Два мениска, правый и левый, находятся в каждом коленном суставе; они прикрепляются наружным краем к капсуле, ближе к большеберцовой кости, а острым внутренним краем свободно выстоят в полость сустава. Мениски разнообразят движения в суставе и служат амортизаторами.

Суставная губа образована плотной волокнистой соединительной тканью. Она прикрепляется к краю суставной впадины и углубляет ее, повышая соответствие поверхностей. Губа обращена в полость сустава (плечевой и тазобедренный суставы).

Вверх